진원지의 곡선은 내려가는데 이웃 두 곳은 올랐다, 콩고 에볼라는 한 숫자가 아니었다

세계보건기구의 콩고민주공화국 지도에는 에볼라 확진이 나온 61개 보건구역이 점처럼 번져 있다. 그 옆 주간 곡선에서는 진원지 이투리의 새 확진과 사망이 내려가는 동안 북키부와 오트우엘레의 선이 반대로 올라, 한 나라의 누적숫자 안에서 유행의 방향이 갈라졌다.

WHO가 9월 10일 공개한 기준치는 9월 7일까지 콩고에서 확인된 분디부교 바이러스병 확진 6,757건과 사망 3,267건이다. 26개 주 가운데 6개 주, 61개 보건구역이 영향을 받았고 최근 21일에도 5개 주 51개 보건구역에서 적어도 한 건이 보고됐다. 이 수치는 이후 지방당국이 알린 일곱 번째 주 사례나 9월 10~11일 집계와 섞지 않은 같은 기준일의 국제 집계다.

분디부교 바이러스병은 에볼라병을 일으키는 바이러스 종 가운데 하나다. 이번 유행은 5월 이투리에서 확인된 뒤 콩고에서 기록된 같은 바이러스의 두 번째 유행이자, 바이러스 종을 가리지 않고도 이 나라가 겪은 가장 큰 에볼라 유행이 됐다. 콩고의 이전 분디부교 유행은 2012년이었고 당시 치명률은 약 50퍼센트였다.

숫자의 분모를 보면 압박이 더 구체적이다. 이투리는 36개 보건구역 중 28곳, 북키부는 34곳 중 16곳에서 확진을 냈다. 9월 7일 하루 전까지 확인된 접촉자 2만4,719명 가운데 추적에 성공한 사람은 2만1,359명, 85.3퍼센트였다. 추적 대상이 커질수록 검사·방문·격리·진료를 같은 속도로 늘려야 한다.

Africa CDC의 9월 주례설명은 최근 몇 주 이투리의 신규 확진과 사망은 줄었지만 북키부와 오트우엘레에서는 급격히 늘었다고 밝혔다. 이것은 진원지의 감소가 전국 유행의 정점을 뜻하지 않는다는 반전이다. 보고 지연과 검사 확대가 곡선에 영향을 줄 수 있고, 분쟁과 대규모 이동은 대응팀이 보건구역에 들어가 접촉자를 끝까지 확인하는 일을 더 어렵게 만든다.

자원 배분도 지도를 따라 움직여야 한다. WHO는 현재 허가된 분디부교 백신이나 특정 치료제가 없다고 밝히며 에르베보 백신은 연구 프로토콜 안에서만 쓰도록 권고했다. 9월 6일까지 3개 주 6개 보건구역에서 2,007명이 연구 맥락에서 접종됐지만 사람에게 이 바이러스형을 막는 효과는 아직 모른다. 주민·보건노동자·대응기관은 감소한 진원지와 커지는 새 전선 가운데 어디에 검사실·병상·추적팀을 먼저 보낼지 결정해야 한다.

그래서 지금 달라진 점은 콩고 에볼라를 하나의 누적 확진곡선으로 읽을 수 없고, 이투리의 완화와 북키부·오트우엘레의 상승을 동시에 따라가야 하는 단계가 됐다는 것이다. 저는 대응 성패를 전국 총계보다 새로 늘어나는 보건구역의 검사시간·접촉추적률·진료 접근성으로 판단해야 한다고 봅니다. 다음에는 WHO의 같은 기준일 보고에서 일곱 번째 주가 공식 확인되는지, 세 주의 신규 확진·사망과 95퍼센트 접촉추적 목표가 어느 방향으로 움직이는지 확인해야 한다.